第309章 新的选择

    治疗马方综合征导致的主动脉夹层，常规就是腔内手术。
    “张主任，这个病人可不是普通的主动脉夹层呀，我现在真的有些期待，想看看王辰大夫会选择什么样的术式？”
    孟现立在看过病人资料后，对张立军说道。
    听到孟现立这么说，有些人不明所以，不知道这位老教授是什么意思？
    但是，张立军却清楚的很，他笑着说道：“孟教授真是慧眼如炬。没错，这个病人的左椎动脉解剖上和普通人有些不一样，一般人的椎动脉大多应由左侧锁骨下动脉发出，而该患者的左椎动脉却直接开口于主动脉弓，位于左颈总和左锁骨下动脉之间。”
    “所以，普通的腔内手术已然不合适，所以，对于王辰大夫会选择用其他什么术式，就让咱们拭目以待吧！”
    经过张立军这么一提醒，在座的很多人这才发现，这个病人的左椎动脉解剖上还真是与常人不同。
    这种情况下，如果还用以往常规的手术方法，支架植入会覆盖分支血管，阻碍血液流动，造成脑梗死、肢体缺血，甚至功能丧失。
    这时，张立军突然又站了起来，对几位评委说道：“各位专家，我就先失陪了。”
    说完，他就乐呵呵的下台，走出了多功能报告厅。
    然而，下一刻，当他出现在大屏幕上的时候，报告厅里的这些人才反应过来，原来这个家伙是去上手术了。
    看到张立军去了手术室，孟现立也有些坐不住，可是，却被辛福泽给热情拦住了。
    辛福泽心想，这我能让你去么，让你们当评委来了，而你们要是都去上手术了，谁还来点评？
    手术室里。
    王辰看到张立军主任进来，笑了笑说道：“看来，我的运气不太好啊！”
    张立军明白，王辰这话的意思，笑着说道：“马方综合征的患者，存在血管畸形，所以内部情况，谁也没法预测。不过，话说回来，这手术难度越大，不是越能体现出咱们的水平嘛。”
    听了张立军这话，王辰无奈的笑道：“张主任，你还真是信得过我。”
    “哈哈，那是自然！对了，你打算用什么术式？”张立军笑着问道。
    “体外预开窗。”王辰随口说道。
    体外预开窗技术，对于这位解剖变异的病人来说，确实是目前最合适的手术方案。
    不过，为了支架植入之后，左锁骨下动脉、椎动脉的血流能过顺利流转，避免供血障碍，这就需要术者在术前做到精准测量，然后修剪支架，形成窗口。
    所以，王辰并没有急着手术，而是拿着一只普通的支架，开始估量。
    多功能报告厅里。
    专家评委们可以通过大屏幕，看到王辰正一副胸有成竹的气势，对着支架进行开窗裁剪。
    说起来，其实体外预开窗技术，最重要的并不是手术操作，而是为患者量身制作支架，支架做的合适，手术就成功了大半。
    很快，开窗的支架就被修剪出来了。
    接下来，就是支架植入……
    王辰在手术室的每一个动作，都清晰在大屏幕上呈现着。
    马方综合症，这个病会使得全身血管变得十分脆弱，因此，在输送和释放支架的过程中，血管随时都有可能会出现破裂和损伤。
    主动脉弓与降主动脉处是角度很小的锐角，所以，使得导丝和输送系统的推进过程就变得非常有难度。
    然而，随着时间慢慢逝去，开窗的支架被王辰顺利植入病人的体内……
    造影，支架是刚刚高覆盖破口的，而且左锁骨下动脉，主动脉的血管都没有受到影响。
    支架放进去了，但是手术并没有结束。因为把支架植入的同时，还得处理患者体内其他的症状。
    手术继续。
    王辰的注意力高度集中，每个动作都行云流水。
    ……
    两小时零五分，手术结束了。
    手术做得很顺利，时间用的比较少。
    患者的生命体征始终稳定。
    多功能报告厅，所有人目不转睛的盯着大
    屏幕，不想放过每个操作的细节，而且，王辰的风格都很潇洒，又非常的细腻。孟现立在分析和评价王辰的手术时，除了操作之外，他还在手术直觉、术前检查、术中造影等方面做了相关介绍。
    手术终于结束，报告厅里也开始变得热闹，大家开始讨论起来。
    “没想到这种手术王辰只用了接近两个小时的时间。”
    “而且，你发现没，这手术的含金量太高了，每一秒操作都是细节。”
    ……
    稍作休息，半小时后，手术又开始了。
    王辰看着病例资料，是一个胆总管结石伴胆管炎的病人。
    这个病人是急诊送过来的，
    常规的胆总管手术可以分为两种，一种是切开胆管取石，另一种则是经胆囊管插入胆道镜取石。
    一般来说，3厘米以内的胆囊结石首选经胆囊管法，其他类型的结石或经胆囊管法取石不成功时都用胆管切开法。
    选择切开胆管取石术！
    查看完患者的病历，王辰做出了自己的选择。
    切开胆管取石的优势很明显，体壁神经肌肉可以免遭切断，脏器干扰小恢复快。
    这种手术在普外科是极为常见的，不算是简单，但也算不上是高难度的。
    手术台上，铺着干净的蓝色手术单，边缘整齐，一丝不苟。
    患者已经进入了麻醉状态。
    王辰上前一步，护士立刻帮他穿上手术衣。
    此时，手术的第二助手住院医李牧，已经开始进行常规消毒铺巾。
    那一边，洗手护士开始递进气管、吸引器管、冷光源线……
    巡回护士连接冷光源线、镜头线、气腹机，并且将脚踏放于术者脚侧。
    王辰作为术者，来到手术床前，他的第一步就是建立气腹。
    这一步操作，王辰已经极为熟练，气腹针进入腹腔后，连接CO2气腹机，直至达到气腹腹压后取出气腹针。
    报告厅里，坐在评委席上的霍永林，看到王辰的操作，微微点头。
    单看这一步操作，是挑不出任何的毛病。
    别看气腹操作难度不高，但是想要熟练掌握，需要很多台手术的磨炼。
    他在王辰这个年龄，还没有这么熟练的建立气腹的能力。
    一旁的李牧，也是兴奋的不行，今天终于又有机会可以和老大一起上手术了。
    （等等，还有……）