第307章 影像科危急值

    王辰闻言，却是解释道：“但如果夹层并不累及主动脉弓，而是位置比较靠下，是腹主动脉，又或者是髂动脉呢？”
    如果主动脉夹层一路撕裂下来，累及肾动脉，肾脏会缺血，肾功损害，出现无尿。
    如果夹层累及肠系膜动脉，会导致肠道缺血，出现腹痛。
    如果夹层累及了两下肢血管，导致缺血，也会导致下肢乏力、麻木，甚至如果夹层累及了脊髓的血管，说不定会导致瘫痪。
    姜楠缓缓点头，又提出了一个疑问。
    “可是，患者的腹痛并不是那种剧烈的撕裂样疼痛，有点儿不太像。”
    姜楠说的，倒也没错，一般的腹主动脉夹层患者，腹痛真的是非常剧烈。
    这个患者的腹痛，的确不大像。
    “但是，并不是说腹主动脉夹层，就一定是剧烈撕裂样疼痛，也可以是隐痛，甚至是没有腹痛的。这和动脉撕裂程度、部位相关。”
    王辰想了想，又对姜楠说道：“而且，目前我也想不到别的可能性来解释这个患者的情况，所以我建议还是完善一个增强CT。”
    “嗯，问问病人的意见吧。”姜楠点头说道。
    于是，两人又来到9号床旁边，王辰直接对患者说道：“你现在的情况比较复杂一些，一个腹部CT尚且还不能明确诊断，所以，接下来需要再做一个增强CT，以明确诊断，找到腹痛的原因。但这个检查比较贵，大概需要一干左右，所以你自己考虑清楚，做不做这个检查？我个人建议，你还是很有必要查一下的。”
    说完，王辰和姜楠看着这个患者，等着他的回复。
    患者听了王辰的话，开始犹豫起来。
    过了一会儿，这才缓缓开口说道：“大夫，你现在考虑我是得了什么病呢？”
    王辰说道：“我怀疑你是主动脉夹层，位置比较靠下，在腹主动脉或者髂动脉这里。”
    “主动脉夹层？这是什么病？”病人对于这种疾病，有些陌生，并不知道是怎么一回事。
    “主动脉夹层，又称为主动脉夹层分离，主动脉夹层动脉瘤，主动脉夹层血肿。”
    “是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。发病主要跟高血压、动脉硬化、遗传因素等相关，大约有四分之三的患者都有高血压病史。”
    “这种病是急危重症，死亡率高。如果不处理，两天内死亡的约占一半甚至更多，一周内可以有百分之九十死亡。”
    患者听了王辰的解释后，也是紧张的不行。
    不过，自己的肚子，好像不怎么疼了。
    “大夫，我的肚子现在不怎么疼了，还会是你说的主动脉夹层吗？”
    “也不能排除，最好还是做个增强CT。”王辰依然坚定的说道。
    可是，姜楠却有点儿怀疑王辰的推断。
    如果真的是腹主动脉夹层导致的腹痛，患者的腹痛很剧烈不说，而且也不应该是间断的啊，应该是持续的才对。
    只是，患者却比较积极和配合，他对王辰说道：“大夫，给我安排增强CT吧。”
    王辰也没想到他会那么爽快答应做强化，或许是被刚才被他做出的解释给吓到了，所以才下定了决心，要查这个增强CT。
    “但是，我还是必须要向你说清楚，这个检查也许能找到病因，但也不是绝对的。另外，造影剂可能会损害肾脏，只是有这个可能，医院里每天都有这么多做这个检查的，很少听到有出事的。”
    造影剂确实是通过肾脏排泄。这个患者本来就肾功能不太好，造影剂极为有可能导致急性肾衰竭。
    患者听了王辰的话，还是点了点头，说道“我知道，可是，不做这个检查，我还是不能确诊，所以，还是做吧。”
    “你的家属呢，需要他们来签字。”
    “不用了，我自己签就可以。”
    王辰没有多问，开始给患者安排主动脉增强CT。
    ……
    十五分钟后，患者被推入了CT室，只是，刚进去没几分钟，影像科就打来了电话。
    影像科危急值。
    “患者宋明涛，确诊主动脉夹层，主动脉弓、胸主动脉没问题，夹层从腹部一路撕裂到髂动脉。”
    接着，电话里又传来声音：“我是影像科李健，危急值报告时间是下午三点零五分，请问，您是哪位？”
    因为危急值报告，必须要记录时间，内容，以及报告给谁了。
    “我是王辰。”
    等挂掉电话之后，王辰立刻朝一旁的姜楠说道：“赶紧请心内科和心外科急会诊，患者确实是一个主动脉夹层的患者！”
    “明白！”姜楠立刻点点头，
    听到“主动脉夹层”这几个字，姜楠立刻就知道了病情的严重性，她心惊不已。
    请完会诊，姜楠立即回到医生办公室，开始翻找主动脉夹层的相关资料。
    不看不知道，看了之后有点羞愧难，原来病人的这些症状，和主动脉夹层这么相符。
    看完之后，姜楠才缓缓说道：“还是见得太少，看人家王辰，临危不乱，而且那么快就能想到是夹层。”
    再想到动脉夹层的风险，如果夹层破裂，造成腹腔内大出血，很快病人就可能会没命。
    想想这个病人，姜楠又是一阵后背发凉。
    无尿补钾，自己竟然犯了这么低级的错误，还好找来了王辰，被他及时发现，没有造成不可挽回的医疗事故。
    还有，如果不是王辰，她可能到现在也不会知道，那个病人竟然是主动脉夹层，甚至，自己有可能会让病人直接出院，到时候万一病人病情发展，主动脉破裂……
    好在有惊无险，真不知道，该说是患者的幸运，还是自己的幸运。
    没几分钟，心内科、心外科的会诊医生都来了。
    对于夹层这个疾病，可以微创介入，也可以开胸置换血管。
    这主要是看夹层位置、范围等等。
    不过，这个患者嘛，撕裂的范围比较大，还是决定收住去了心外科，准备手术治疗。
    “呼……”
    送走了这个夹层患者，姜楠回到医生办公室，整个人都瘫软地坐在办公室的椅子上。
    病人终于转走了……