第180章 王老师，你真是太牛了

    这时，躺在平车上的患者大叔，一听这个大夫还要再给他多开检查，不由努力的睁开了眼。
    然后，对王辰苦声说道：“大夫…我就是肚子疼，我不咳嗽，胸口也不疼，就别查胸部CT了吧？”
    方向也觉得，一看这大叔的家庭条件就不好，而且，大叔的肺听着是清音，即使有点毛病肯定问题也不大呀，医者仁心，王辰老师干嘛要给人家查胸部CT呢？
    然而，王辰却坚持说道：“我们肯定不会给你做无用的检查，你的肺部是有问题的。”
    “可…可是大夫……我真没多少钱啊。”
    大叔忍着疼痛，有些局促的说道：“我家里经济条件不好，你看，这个CT就别做了吧？”
    大叔虽然已经很虚弱，可是，想到一会儿做检查还会花很多钱，他心里又很难过。如果不是实在撑不住了，打死他也不会来这大医院看病的。
    王辰皱了皱眉，说道：“不行，你的胸部必须做CT检查！这样吧，一会儿我给影像科打个电话，看能不能让他们帮忙照顾一下，给你做腹部的时候带着肺一起给做了？”
    “好，好，大夫，你真是个好人呐，谢谢谢谢！”大叔感激的说道。
    虽然不明白这个大夫为什么非要给自己查肺部，但是，能免费多做一项检查，说明这个大夫已经很照顾自己了。
    人呐，要知道感恩。
    “别说话了。我让护士赶紧给你抽血，抽完血就赶紧去做影像检查。”王辰挥了挥手说道。
    等到患者被推去检查了，李牧走过来，看向王辰，疑惑的问道：“老大，你为什么非要坚持给他做胸部CT呢，我听着他的肺虽然有点儿不对劲，但是问题应该不大。”
    王辰笑了笑，对旁边的方向问道：“你听着呢？”
    方向直接摇了摇头，说道：“我听着就是清音，没啥异常。”
    王辰笑了笑，耐心给两人解释道：“我听诊的时候也是感觉像是清音，可仔细一听，
    又有些不太正常，以前我也遇到过一例相似的病例，我担心他会和那个病人患了同样的病，所以才坚持让他做的CT检查。”
    “老大，那你上次见的那个病人，是什么病？”李牧好奇的问道。
    “是间质性肺炎。”王辰回道，他心里在想，希望这个病人不是……
    听到这个诊断，李牧点了点头，没说什么。
    而实习生方向，立即跑到旁边，从书包里拿出他的那本比板砖还要厚的课本，迅速查阅起来。
    找到间质性肺炎这一部分，开始认真复习起来，间质性肺炎，是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，病变主要侵犯肺间质和肺泡腔，包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜以及血管、淋巴管周围的组织，最终引起肺间质的纤维化，导致肺泡毛细血管功能的丧失……
    然后，方向又着重看了一下间质性肺炎的听诊特点，间质性肺炎的听诊特点：病变初期时，呼吸道症状较轻，听诊并没有明显异常；病情较重时，病变范围广泛，在病变部位可闻及湿啰音和支气管呼吸音。合并胸腔积液时，患侧肺部听诊可闻及呼吸音减弱……
    半个小时后，患者的检查结果基本上已经全都出来了。
    拿到血尿淀粉酶的结果，不出所料，都远远高于了正常值。
    “方向，血尿淀粉酶的正常值范围分别是多少？还有，它们两个达到峰值和回降至正常的时间，你都知道吧？”
    “啊？我……”方向顿时感觉头大。
    王辰也不是有意要为难他，笑了笑说道：“这些都是要记住的，我希望下次再问你的时候，你能快速的回答出来。”
    “好的王老师。”方向这才如释重负，深深的呼了一口气。
    通过血和尿的淀粉酶检查，就已经基本可以确定，患者是胰腺炎了。
    另外，查出来的血糖和血脂也都正常，说明这个患者的胰腺炎，不是由血糖和高血脂引起的。
    再看腹部彩超检查，胆道系统未见结石，胆总管没有明显扩张，也可以排除胆源性胰腺炎了。
    最后是CT的检查结果。
    上腹部CT显示：胰腺体积增大，呈弥漫性，伴有胰头、胰体尾部的肿大，应该是水肿。
    胰腺实质内有小范围的低密度区，提示已经出现了坏死的情况。
    胰腺周围有游离液体，应该是炎性渗出物。
    看来这大叔，已经发展到了坏死性胰腺炎了。
    最后的最后，还有一张胸部CT的片子。
    王辰把片子放在背光灯上，李牧和方向也都迅速凑了过来。
    咦？这是……
    两人看到片子，眼神中顿时就充满了疑惑。
    这位大叔的胸部CT显示：双肺弥漫性磨玻璃密度阴影，内部见细网格。
    王辰说道：“CT片上的这些阴影，是肺间质的病变，不是肺泡。所以，这名患者除了胰腺炎外，还有间质性肺炎！”
    果然，王老师猜…判断对了，这个病人真的合并了间质性肺炎。
    这时，方向好像是想到了什么，问道：“王老师，你说病人的间质性肺炎和他这次的胰腺炎，会不会有关联？”
    “呵呵，你能提出来这个问题，说明你已经进步了。”
    王辰笑了笑，继续给他们讲解道：
    “胰腺炎在发病过程中，机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩，导致血管内皮细胞通透性增强，引起肺灌注不足，从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。只是目前是早期，患者的症状很轻微，或者还没有明显症状而已。”
    听了王辰的解释，方向恍然大悟的点了点头。
    然后，对着王辰比了一个大拇指，“王老师，你真是太牛了！”
    王辰没有理会小迷弟的这一记马屁，而是对李牧说道：“赶快给病人下医嘱用药，除了奥曲肽、奥美拉挫这些治疗胰腺炎的药物外，还要用糖皮质激素和利尿剂。”
    “好的老大。”李牧点头回应道。.