第179章 给病人加查一个胸部CT

    翌日。
    晨会交班。
    随后，众人开始查房。
    上午八点半，王辰从急诊病房走出来，来到急诊门诊。
    跟着一起来的，还有住院医李牧和实习生方向。
    前面来了两个病人，都是上班路上骑电动车摔倒受的伤。
    不过，伤的都不是很重，只需要清创就可以，李牧都不用出马，方向就直接给处理了。
    要说方向这个年轻人，确实不错，踏实能干，以后做了正式的医生，应该也不会差。
    王辰正等着下一个病人的到来，这时，急诊大厅突然传来的喊叫声。
    “大夫！快来人呀！快给看看呀！”
    听到喊声，王辰迅速跑了出去，看到在大厅里，站着几个四五十岁的男人，看穿着打扮，应该是工地上的建筑工人。
    “他这是怎么了？”
    此时，这些人正架着一个大叔，这位大叔看年龄应该有五十来岁，身材干瘦，皮肤黝黑，看起来像是快要昏迷的样子，神志已经有些模糊，在他的额头上还明显冒着虚汗。
    王辰赶紧从旁边抽了台平车，推过来说道：“快！把人抬到平车上！”
    “小秦！先过来建立静脉通道，还有心电监护也拿过来！”
    “好的！”
    将患者抬到平车后，王辰接着问道：“谁知道怎么回事？他主要的症状是什么？”
    旁边一个四十多岁的工友，凑过来主动说道：“他从前天晚上下半夜就开始肚子疼，还冒了很多汗，昨天早上起来我摸了摸他的眉头，感觉很烫，应该是发烧了，我就建议他来医院瞧瞧。”
    “可是他应该是为了省钱，自己去诊所买了点儿治胃病的药吃了，结果今天起来还疼，没过多久，在工地干着活呢突然就晕倒了。当时是掐他人中才醒了过来，然后我们就立马把人带来医院了。”
    一边听这个工友描述病史，王辰一边掏出兜里的手电筒，照了一下这位患者的瞳孔。
    还好，对光反射存在且还算灵敏。
    王辰又要给患者做一遍体格检查，掀开腹部的衣物，王辰一边按压一边对快要昏迷的患者问道：“大叔，这里按着痛不痛？”
    王辰按压的位置是上腹部靠近胰腺的位置。
    结果大叔本来还昏昏沉沉的，突然就叫了起来！
    “哎哟……疼疼疼，就是这里疼。”
    看到患者这个反应，王辰想到的第一诊断就是，胰腺炎。
    “这里呢？”王辰继续按向了胰腺正中的位置。
    结果大叔面色更加痛苦了。
    “嗯…疼呀，医生，很疼。”
    “这里呢？这里疼不疼？”王辰的手向上移动，按着大叔的胸部又问道。
    “这儿不疼。”大叔闭着眼睛，有气无力的回道。
    “这里呢？”王辰手又往下走，按压了阑尾的位置。
    “不疼……”
    “拉肚子吗？”
    “没有拉肚子。”
    “大便发黑或者带血吗？”
    “没有……就是这里疼…医生，能不能给我打个止疼针，疼的我快受不了啦。”
    这时候，通过王辰的这一系列触诊和问诊，李牧和方向也都有了初步的诊断。
    按照大叔疼痛的位置来看，是胃和胰腺的问题。
    不是胃溃疡就是胰腺炎。
    再结合患者并没有拉肚子、便血和消化道等反应，那结果就更倾向于胰腺的问题了。
    王辰又拿出听诊器，想要给病人听诊。
    不过，在听诊之前，他转头问向旁边的实习生方向：“方向，病史采集应该学过了吧？你看你怀疑是什么病，再具体问问病史，一会儿试着写写这个病人的病历，写完后让你李老师修改一下。”
    “啊…哦，好的。”
    被突然点名，方向刚开始有点懵，不过对于这个病人，他还是比较有把握的，因为，消化系统是他比较擅长的领域。
    通过刚才王辰老师的触诊和问诊，他心里已经有了初步的诊断，不是胃溃疡就是胰腺炎。
    所以，再问诊的话，就应该围绕着这两方面，再详细的问一问就可以了。
    于是，在王辰用听诊器听诊病人腹部的时候，方向问道：“他昨天腹痛之前有没有吃什么油腻的东西？或者有没有喝酒？”
    听到方向这么问，其他的工友连忙点头，那个刚开始给王辰叙述病史的工友回答道：“是，前天晚上我们发工资了，几个人就出去聚餐来的，吃的火锅确实也喝了点酒。”
    听了这个工友的回答，方向点了点头，然后又凑到了患者的跟前，说道：“大叔，我问你几个问题哈。”
    平车上的大叔只是勉强点了点头。
    “你肚子是经常疼还是就昨天才开始痛的？”
    “就昨天…才开始的。”
    “你肚子疼的时候有没有恶心、呕吐？胃里有没有反酸的感觉？”
    “没有……就是肚子疼……胃里没啥感觉。”
    方向这么一问，基本就排除了胃溃疡的可能。
    那么，他也就确定了自己的诊断，这个患者是，胰腺炎。
    这时，方向看到带教老师王辰，见他听诊完了患者的腹部，于是，便自信的说道：“王老师，根据患者的病史，我初步怀疑是胰腺炎，所以，咱们是不是要查个腹部CT，还有血和尿淀粉酶？”
    王辰点了点头：“嗯。”
    然而，王辰听了方向的一番见解和建议后，并没有急着嘱咐李牧去下医嘱。而是拿着听诊器去听诊这位大叔的肺部去了。
    方向有些纳闷，通过这个病人的病史和临床表现，连他这个实习生都知道了，这是胰腺炎。
    所以，接下来不应该就是，完善检查，然后输液治疗吗？
    可是，他为什么还要去听诊患者的肺呢？
    听完肺部，王辰对李牧说道：“给病人加查一个胸部CT。”
    李牧一听王辰这话，也好奇了起来，他也拿着听诊器去听了一下。
    听完之后，李牧却皱起了眉头，因为在他听来，这位患者的肺部像是清音，可又有点不像，但也不是干湿性啰音，他不知道，这是怎么回事？
    实习生方向见李牧这副表情，于是，他也拿着听诊器，过来听了一遍。
    可是，听完之后，却感觉有点尴尬呀，因为，他什么也没听出来啊！
    这不是正常的清音吗？有啥问题吗？为什么要查胸部CT呢？.