第495章 诊断不出来

    核磁上没有检查出来，而且，孩子的皮肤也一切正常，没有任何受到压迫、撞击之后留下的痕迹。
    王辰拿出叩诊锤，敲击患者膝盖下韧带。
    随着敲击，林旭的小腿突然弹起了一些，证明膝跳反射还是存在的。
    这就奇了怪了，如果是神经信号被阻断了，也就是截瘫的话，孩子的腿不应有任何反应才对啊。
    接着，王辰又用手抓了抓孩子的腿部肌肉，还挺紧实的。
    看这样子，这孩子平时应该挺喜欢运动的。
    “医生，怎么样？这小子是不是装的？”孩子的父亲林景阳问道。
    听到父亲的话，林旭抬头看了他一眼，想说什么，但是还是忍住了，又把头低了下去。
    “现在还不确定，刚才我抬起他腿的时候，并没有感受到半点肌肉紧张的迹象。”王辰说道。
    一般情况下，如果正常的话，肌肉感受到有力量对抗的时候，肯定会有反应的，也就是紧张。
    即便是装，多少也是会有些反应的。
    而这个小男孩，肌肉却是完全松弛的，这就不对了。
    “是从今天早晨醒了之后就发现腿不能动了？还是活动之后才不能动的？”王辰问道。
    “早晨醒了以后就不能动了。”小男孩林旭回答道。
    王辰也是有些纳闷，从刚才膝跳反射的情况来看，神经传导好像没什么问题。
    “刚才，两条腿能够感受到我刚刚敲击和掐么？也就是说两条腿有感觉吗？”王辰继续问道。
    “有。”
    “你掐一下自己，看能不能感觉到疼？”王辰说道。
    小男孩便在自己的腿上掐了一下。
    “能感觉到疼。”林旭诚实的回答道。
    “能感觉到疼，就是走不了路，对吧？”
    “嗯。”
    “这样，现在我扶着你，你试着站起来，行不行？”王辰说道。
    林旭点了点头。
    王辰便架着小男孩，艰难的站起来，可是，小林旭的腿，却丝毫用不上力气。
    旁边的陶万胜轻轻晃动了几下，发现真的感受不到半点的力量。
    到了这个时候，王辰心里也有点儿怀疑了，难倒，这小子真的是装的？
    然而，当他看到这孩子的眼神时，却又相信，他不是装的，因为，这么小的孩子，眼神应该不会骗人。
    “陶医生，我建议再做个头部磁共振和脑电图吧，主要看一下躯体运动区。如果头部核磁和脑电图也都没什么问题，就只能做肌肉活检了。”王辰建议道。
    “又要检查？如果还是不能查出什么病，这钱不是都白花了吗？”患者的父亲，林景阳不耐烦的说道。
    “医生，您不用理他，请开单子吧，需要做什么检查，我们就查！”小男孩的妈妈说道。
    “目前来讲，我们还不能做出十分准确的判断。
    因为神经传导的过程也是很复杂的，都是需要通过大脑处理的。从感觉和反射神经来看是没什么问题的，但是我们大脑释放出来的行动信号，他的双腿是否能够接收到，目前还无法判断。通过脊椎核磁我们可以初步判断，目前没有发现脊椎范围内的器质性病变，所以，我们还需要排查一下，看患者的大脑内有没有出现病变？”王辰耐心的解释道。
    “行行行！开单子吧，我说他就是装的，不把家里的钱花光，他是不死心。”林景阳愤愤的说道。
    “你要是不想管就走，没人拦着你！没有你，我们娘俩一样能活！”患者的母亲说道。
    “你们就先别吵了，还是先给孩子查清楚要紧，我看孩子不像是装的。”王辰无奈的劝说道。
    毕竟，让他们这诊室里大吵大闹，影响也不好。
    “王辰，你看着是什么病？”
    等父母推着孩子，拿着检查申请单离开诊室后，陶万胜向王辰问道。
    “还真不清楚。”王辰摇了摇头，如实说道。
    “你说，会不会是这孩子为了逃避模拟考，真的是装的？”陶万胜问道。
    “我看不像，因为刚才我给那孩子检查的时候，他的腿部肌肉一点反应都没有，这不正常，如果说这是一个成年人，有着强大的意志力，为了装病就这么忍着，那还能够理解，可他毕竟只是一个未成年的孩子。”王辰说道。
    “我也感觉很奇怪，可是，你说他要不是装的，那膝跳反射没问题，外周神经也正常。”陶万胜一脸疑惑的说道。
    思索了一会儿，王辰说道：“我还是觉得可能跟大脑有些关系，可能是某些病症，引发的大脑功能型障碍，让他的大脑无法给双腿传递信号。”
    “我想，实在不行就收入院吧。”陶万胜挠了挠头说道。
    “应该收入院的，只是，收到哪个科呢？是收我们急诊，还是骨科，还是神经内科？”王辰问道。
    “额……骨科，好像没指征，神经内科，那就需要等颅脑磁共振的结果出来再说了，如果，颅脑磁共振也没事，神经内科肯定也不会要的，到时候，就只能先收我们急诊科了。”陶万胜分析道。
    “等结果出来再说吧。我先去办公室，这孩子的结果出来后喊我一下。”
    说完，王辰便离开诊室，去办公室继续看书去了。
    在这里，他虽然是进修的，但是，不用管床，也不用写病历，享受的是主任医师的待遇。
    所有的进修医生当中，也只有他一个人有这样的待遇了。
    ……
    一个小时后。
    王辰听到手机响了，是有人发V信，拿出手机一看。
    是陶万胜，给他发了一个勾手的表情。
    王辰看到信息，笑了笑，起身便向诊室这边走了过来。
    “怎么样？头部磁共振有问题吗？”
    来到诊室，看到小男孩林旭和他的父母果然回来了。
    “医生，那边拍磁共振的医生也说什么问题都没有，我儿子这，到底是怎么回事啊？”孩子的母亲有些着急的问道。
    王辰从陶万胜的手里接过片子，仔细看了起来。
    还真是没有发现什么明显的病变，至少，脑部没有器质性病变。
    这就奇怪了。
    双腿截瘫，有膝跳反射，外周神经有感觉，就是不能活动。
    脊柱和颅脑核磁的结果都是阴性，头、脊柱，也都没任何外伤的痕迹。
    “会不会是肌无力？”陶万胜像是突然想到了一种可能，便直接说了出来。
    王辰却摇了摇头，说道：“应该不是，患者双下肢有痛感，有膝跳反射，有这样的肌无力吗？”
    “不过，我记得，有些四肢型的肌无力患者，在急性期的时候，也是可以出现双下肢高位截瘫的。”陶万胜说道。
    “嗯，你说的这个虽然几率很小，但确实也是不能完全排除，不过，这孩子的眼睑和脸颊上的肌肉表现都是很正常的，所以，肌无力的可能，真的不大。”
    “那怎么办？这种情况，估计神经内科也不会收。”
    陶万胜凑到王辰身边，用只有两个人能听到的声音，对王辰说道。
    “这样，做个活检吧，建议患者先在急诊科留观，如果真的是某种原因引起的肌无力，万一发生重症肌无力危象的话，回家的话还是很危险的。”王辰对陶万胜和患者父母同时说道。
    “没完了是吧，开始是查腿，腿没查出来又查脑子，脑子还是没查出来，现在又要查肌肉，你们这些医生，到底行不行啊！”
    听到又要查肌肉活检，患者的父亲再次急眼了。
    “我们所有检查都是在循序渐进的，本来这个孩子情况也是太特殊了，我们接下来要在肌肉上采样，做肌肉活检，孩子要留在院里，这样相对来说更安全一些。”王辰依然是不急不躁，不卑不亢的对这个林景阳解释道。
    “医生，那就开单子吧，只要能把我儿子的腿看好，怎么检查都行。”患者的妈妈白了一眼丈夫，然后客气的和王辰说道。
    林景阳看着老婆，想要开口说什么，但最后还是忍住了，没有说出来。
    看着这一家人再次离开，王辰有些无奈的说道：“唉……等着看活检结果吧。”
    “如果，我是说如果，活检也是阴性的，再怎么办？”陶万胜问道。
    “如果活检也是阴性……那就组织多学科会诊，集思广益，群策群力，到时候看能不能得出一个可靠的诊断。”王辰说道。
    听了王辰的话，陶万胜点了点头，说道：“目前所有的检查还都是阴性，估计也没有哪个科室肯收，那索性就收在咱们急诊科吧。”
    “嗯。你发现没有，这个孩子的父母是有问题的，不是太和谐，而且，孩子的父亲也不是太好沟通，所以，对于这样的家属，必须要慎重。”
    遇到这样的家属，王辰也有些头疼，如果处理不好，或者一旦出现了什么失误，患者的父亲那个人，一定不会善罢甘休。
    在临床上，这样的家属并不少见。
    再说这个患者，王辰的心中，其实还是倾向于，他是真的有病的，可是，至于究竟是什么病，会引起患者现在的病症表现，目前为止，他还真的没有一点儿方向。
    现在不是能不能治好的事儿，而是连诊断都还没有搞清楚。.