第489章 江湖救急

    “到时候找三名主任医师签名，证明考核过你的手术水平就可以了，我会申请把你的手术级别给到四级权限。”颜良友说道。
    “那好，谢谢颜主任。”王辰笑着说道。
    ……
    就在王辰和颜良友在办公室聊天的时候，外面的急诊门口，陶万胜正带着他手底下的住院医接诊一例患者。
    “患者31岁，男性。血压90/60毫米汞柱，心率115次每分。昏厥后痉挛，意识不清，急救车上给氧。”推着轮床下来的跟车医生说道。
    “先送到抢救室吧，有过家属病史或是遗传病史么？”陶万胜问道。
    跟车医生摇了摇头，说道：“他的同事们不清楚这些，患者在急救车上也没有苏醒过，他的同事已经联系家属。”
    陶万胜点了点头，然后，让住院医上前，给患者进行查体。
    “查完下医嘱。”
    于是，住院医走到电脑前，给病人开医嘱：血常规、血液生化、动脉气血分析，心电图、心动超声，嗯……再查个头部CT吧！”
    住院医下完医嘱后就看向了陶万胜，陶万胜走到跟前，将患者的氧气面罩拿起来，摆开下巴，仔细检查了一下口腔。
    住院医突然脑门一紧，糟了，自己竟然忘了检查气道。
    “陶老师，我是不是犯错了？”住院医苦着脸说道。
    “一会儿跟患者的同事问一下吧，跟车过来的，多少应该能了解一些情况。总体来讲这次接诊还是很不错的，犯了一点点的小错误。”陶万胜对住院医说道。
    气道检查是非常重要的，尤其是火灾患者、癫痫患者、痉挛患者，很多时候就因为忽视了这项检查，很可能就会搞出大状况来。
    “记住，现场急救五要素，DRABC。首先就是要判断施救的话，是否会给我们带来危险。比如说在公路上，还是车流比较密集的车道。”
    “再有的就是看患者的反应，给予一个合理的判断。接下来的ABC就是检查气道、呼吸、心肺复苏。”
    “气道这一块，很多时候我们都是需要格外注意的。比如一些创伤患者很可能会出现呼吸障碍，气道检查就必不可少。”
    “刚刚这位患者，我就在纠结到底要不要给镇静剂。患者明显有过心动过速的反应，不过跟急救员汇报的心率相比，已经有了下降，所以我没给用。”
    “但是现在患者的血氧还是有些低，所以我在血常规和血液生化之外，又给加了一个动脉气血分析。”
    “不过这位患者的情况还不是很清晰，也可能是脑内病变引起的一些状况。所以我又给加了一个CT。”
    片刻之后。
    “陶老师，刚刚那位患者的检查结果都出来了。脑CT、心电图和心动超声都是阴性的，不过他的血检结果非常奇怪。”
    住院医拿着检查报告来到了陶万胜的身边。
    “嘶……什么情况？从检查报告上看，他的电解质很低，昏厥和痉挛就是因为这个原因引起的。而且血尿素氮和血肌酐高的离谱，血红蛋白偏低，考虑可能是肾衰。”
    陶万胜皱了皱眉，“怎么搞的？这么年轻就肾衰了？安排新的检查了吗？”
    “已经安排去做超声了，我也是有些怀疑。除非肾脏病变，要不然在这个年纪即便是肾功能差一些，也不应该是这样的检查表现。”住院医说道。
    陶万胜拿过化验单仔细看了起来，越往下看，他的眉头皱得越紧。
    刚刚住院医念叨的这些数据，指征就已经非常明确了。
    血肌酐就是血内生肌酐，是肌肉代谢的产物。是在肌肉中生成，释放到血液中，最后经过尿液排出。
    这是一种小分子物质，通过肾小球过滤，一般的情况下都不会被肾小管吸收。每天身体里代谢出来的肌酐，都会随着尿液排出。即便是你尿量小一些，也能排放得差不多。
    只有一种情况，尿液代谢出了问题，也就是你的肾出了问题，所以才不能把这些血肌酐排出体外，造成血肌酐指数升高。
    正常男性的血肌酐指数差不多在50-100左右，这就是正常范围。而这位患者的指数呢？
    已经达到了647。
    已经不仅仅是肾衰的标准了，还是重度肾衰，往尿毒症发展的趋势。
    血尿素氮也是如此，它也是通过肾小球的过滤排出体外。当肾功能出现问题的时候，就会造成体内血尿素氮指数升高。
    这位患者的血尿素氮的指数就达到了15.3，正常人的标准一般不会超过7.14。
    “还没跟他的家人联系上吗？如果他有肾病的话，甚至于都达到了这样的指标，以往应该有些症状的吧，他们公司的人也没有人知道吗？”陶万胜问道。
    住院医摇了摇头，说道：“他们公司跟过来的那个，是一问三不知。”
    “同事那边打过他入职表的填写嗯联系人电话，可是，说是空号。也尝试过给他的手机解锁，可是，他设置的时需要密码，别人根本就打不开。”
    陶万胜点了点头，然后拿出手机，拨了过去。
    不过，他并不是给患者家属打的电话，而是给王辰打了过去。
    “王辰，江湖救急！我接诊了一个急性肾衰的患者，想请你来帮忙看看！”
    王辰来到抢救室，浏览了一下患者的检查检查结果，也是眉头紧皱。
    “怎么搞的，肾衰的这么严重，而且从这些检查数据上来看，也应该是慢性肾衰引起的。”王辰说道。
    “看他的年龄，我还以为是横纹肌溶解造成的急性肾衰呢。可是下边的数据检查却不支持，患者呢？”王辰又问道。
    “安排去做超声了。”陶万胜赶紧说道。
    王辰点了点头，说道：“根据他这些检查情况来看，也不用多考虑了，直接安排透析吧。患者是昏迷的？”
    “是啊，患者意识不清。家属联系不上，跟着来的那个同事也是啥都不知道。我开始还怀疑是不是过量服药造成的，后来也觉得有些不可能，肝功能受到的影响不大。”陶万胜说道。.