第418章 忙碌的急诊

    孩子被推进手术室。
    开始手术。
    姜楠做助手。
    孩子太小，只能全身麻醉之后再做手术。
    这个食管异物取出术一级手术基本急诊科的住院医生都会，王辰当然也会。
    不过。现在手术难度可不小。
    毕竟是给2个半月大的婴儿做这个手术，此时婴儿食管小，操作起来肯定比较困难。
    “吸氧，去大手术室把儿童食管镜借来！”
    为了防止术中加重呼吸困难，尽可能使用较小的食管镜。
    而且，好巧不巧，他们医院是这个月刚进来的儿童食管镜。
    “好。”姜楠点头，立即走出手术室。
    几分钟后，姜楠就拿着儿童食管镜回来了。
    没做停留，接着，王辰就按常规食管镜法导入食管镜，找见异物后使食管镜远端镜口接近异物，并吸除异物附近之分泌物，使异物充分暴露。
    观察异物位置及其与周围组织的关系，沿缝隙插入钳子，由于这是扁圆形直径较宽的异物，他在钳取时使食管镜靠近异物，用鳄鱼钳挟住其扁平面后，顺势与食管镜一起取出。
    去除时间耗费时间长了点，但是还是顺利取出。
    取出来一看，王辰的脸色顿时就凝重了起来，竟然是一块纽扣电池。
    “看来是电池内化学性液体渗漏造成化学性液体对食道粘膜的烧灼和腐蚀！还好时间不长，如果超过12小时，后果不堪设想！”王辰对姜楠说道。
    “竟然是这个东西？”
    看到是纽扣电池，姜楠顿时后背一阵发凉。
    好巧不巧，她前两天刚从网上看了一条新闻。
    说是某医院在两个月前接诊了一个只有两个月大的婴儿，不知道什么原因也是吞了纽扣电池，由于一顿检查，又把X线检查推迟到了第二天上午检查然后手术。导致隔了一天，导致电池化学物质泄漏严重，最后孩子救治了一个星期之后救不回来了。
    还好，自己带着人来找王辰了，而王辰一眼就看出了是食管异物。
    走出手术室，姜楠把这个纽扣电池递给姐姐看，顿时，姜棃吓得脸色都白了。
    “东西取出来了，但是有轻微的化学物质泄漏，孩子得住院治疗，不过可以放心，情况虽然棘手，但不是非常严重。”王辰嘱咐道。
    “谢谢你王大夫，真是太感您！”姜棃连忙道谢。
    “谢谢王组长，今天真是多亏了你，我改天……”
    姜楠也想表达一下谢意，但是，却被一阵慌乱给打断了。
    “大家快让一下！”急诊科护士大声喊道。
    看到前面的王辰，这名护士立即又喊道：“王组长，一个吐血的病人，您来看一下吧！”
    王辰闻声看去，就看到一个护士和两个中年男女家属，推着一个平车朝这边快速的过来了。
    平车上躺着的，是一个70多岁的老年人，此时，大爷脸色潮红，脸上放着吸氧用的面罩。
    “呕…哇…”
    突然，大爷用手拿开面罩，头一歪，吐了一大口血，鲜血在地上染了一片。
    “爸，爸，你感觉怎么样？”
    在平车旁边的家属，赶紧上前问道。
    “吐出来这些，我感觉好多了，现在就是感觉胸疼，喘不上气儿来。”
    老大爷躺回平车，十分虚弱的说道。
    看到这里，王辰和姜楠摆了摆手，然后连忙向这边走了过来，问道：“病人什么情况？”
    “我爸一个小时前在公园慢跑，忽然感觉到胸痛、呼吸困难，我就赶紧打了120。”
    家属说完，护士又接着说道：“我们的人赶到的时候病人已经吐了两次血了，加上现在是第三次了，一次比一次吐的多。”
    “病人以前有什么病史吗？”王辰一边给病人查体，一边问道。
    “我爸以前高血压！”家属立即回道。
    胸痛，咯血，呼吸困难。
    结合这些症状，王辰首先想到的是肺动脉血栓栓塞？
    “给他做个胸部X线平片、心电图、肺动脉造影！”王辰一边快速敲着医嘱，一边对护士说道。
    “组长，你怀疑是肺栓塞？”
    过来接手病人的林浩，对王辰问道。
    “对。”
    一般得了这种肺动脉血栓栓塞的话，如果还没有休克的话一般先保守采取药物治疗，也就是用药物对肺动脉的血栓进行解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，改善右心功能。
    减少或消除对左室舒张功能影响，改善左心功能及心源性休克。
    改善肺灌注，预防慢性肺动脉高压及远期预后。
    溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。
    如果呼吸困难持续加重，并出现发绀及低氧血症，心脏超声提示肺动脉高压，那就随时有生命危险，就需要立即手术了。
    “王组长，结果出来了，肺动脉血栓栓塞！”林浩气喘吁吁的说道。
    “那就直接用药保守治疗，给他开尿激酶、链激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激酶静脉输液。情况好转立马送血管外科。对了，我怀疑他得的这个肺主动脉栓塞应该是深静脉血栓引起的，你给他做一份深静脉通畅试验看看是不是患有静脉曲张！”王辰交代道。
    “好的。”林浩点头应道。
    又是忙碌了半个小时，王辰正打算去吃饭。
    这时，林浩又急匆匆的跑了过来。
    “组长！不好了！那个肺栓塞病人休克了！”林浩满头大汗的说道。
    “休克了？药物治疗没有用吗？”王辰皱眉问道。
    “走，去看看。”
    两人来到急诊抢救室，就看到那位老大爷躺在病床上已经休克过去了。
    他的儿子和儿媳妇很着急的样子。
    “大夫，快救救我爸！”看到自己的父亲晕迷了过去，中年男子急的不行。
    王辰先看了一眼监护仪上的数据。
    75/51毫米汞柱！
    血压这么低了？
    “看来药物治疗是不行了，无法及时溶解肺动脉里面的血栓，需要赶紧安排手术了！”王辰沉声道。
    病人现在已经休克，如果不及时处理，接下来就是心脏骤停，进而死亡。
    “准备手术！”王辰立即决定道。
    “做肺动脉溶栓术吗？”林浩问道。
    “对！”
    “可是……咱们医院介入科的大夫进修还没回来吧？”.