第338章 洗的不是胃

    现在看来，患者肯定不只是吃药后导致的昏迷抽搐。
    因为如果只是单纯的抽搐，一般只会导致代谢性酸中毒。
    但是二氧化碳分压生高，那就属于呼吸性酸中毒。
    两个酸中毒的病因是不一样的。
    而这个女孩明显是代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒都有，所以乳酸才会高到大于15mmol/L！
    刚才出现的室颤，应该就是由于酸中毒引起心肌抑制导致的。
    治疗酸中毒，就是用碱溶液来中和。
    补碱，首选是碳酸氢钠溶液，提高细胞外液渗透压的同时可以增加血容量。
    刘成又大致看了一遍县医院那边的急诊病历，那边的医生确实也补碱了。
    但只补了二百毫升的碳酸氢钠。
    乳酸这么高，补这点儿肯定是不够的。
    刘成下医嘱，又给患者上了一组碳酸氢钠。
    接着，他又拿来了气管插管。
    患者二氧化碳分压太高了，补碱平衡酸中毒的同时，还需要打开气道排除体内淤积的二氧化碳。
    要不然，还有可能会再次出现室颤。
    此刻，女孩还是处于昏迷的状态。
    刘成带上手套，准备撬开这女孩的嘴，进行气管插管。
    可是，患者刚一张开嘴，就又开始咳血了。
    “咳咳……呕……”
    不过，好在咳出来的血不多，差不多二十毫升左右，而且大部分都是暗红色的血块。
    “把吸痰的拿过来。”
    “好的！”
    很快，吸痰管和机器就推了过来，打开负压吸引。
    嘁……嘁嘁……
    结果一吸，里面全是血，而且是那种血凝块。
    “咳咳……咳咳！”女孩痛苦的皱了皱眉。
    这一咳嗽，喉咙里的血块就都咳了出来。
    护士惊讶的皱了皱眉头：“这孩子怎么喉咙里这么多血？是不是吃的什么药导致了上消化道出血？或者是肺出血？”
    刘成现在也拿不准。
    要说会导致昏迷的，首先考虑就是安眠类的苯二氮卓类。
    可是，这种药不会导致消化道出血或者肺出血啊！
    她到底吃的是什么药啊？怎么昏迷抽搐还带酸中毒，甚至还特么咳血啊？到底是药物中毒还是肺上有问题啊！
    刘成真的懵了。
    要不然，去做个CT？
    做一下颅脑和胸腹部的CT……
    刘成正在犹豫要不要安排患者去查CT，这时，王辰来到了抢救室。
    因为他那边的A4打印纸没有了，想着去仓库拿的话还要找钥匙，太麻烦，不如先从抢救室这里拿一些用着。
    然而，看到王辰进来，刘成却是眼前一亮。
    对啊！我怎么把他给忘了，王辰可是医院公认的全科妖孽，内外妇儿样样精通。
    “王辰！”
    刘成赶紧叫住王辰。
    “怎么？拿点儿纸不行啊？”王辰以为刘成是要阻止他拿从这里拿打印纸。
    “不是。你帮我看一下这个病人吧，我有些拿不准。”刘成低声说道。
    “什么情况？”王辰问道。
    同时，他又暂时把拿起来的打印纸给放下了。
    “是个16岁的小姑娘，因为早恋被家里人干预后，赌气吃药自杀。在他们县医院做了洗胃，结果什么都没洗出来才送来我们这里准备做血滤。刚来就室颤了，电除颤抢救过来了，但是，一直还是昏迷，而且，还咳血。”刘成简单快速的把病历向王辰介绍了一遍。
    “血气结果呢？”王辰问道。
    “乳酸很高，都大于15了，二氧化碳分压也高。”
    王辰听完这个结果，没有再说什么，而是走到了患者的病床旁边，准备给患者做一下体格检查。
    只是，王辰刚一靠近，就听到了女孩重重的呼吸音。
    于是，他随手从刘成的脖子上摘下了听诊器，给女孩做听诊检查。
    看到王辰听诊，刘成却突然想到，自己竟然忘了给患者做听诊，不过，估计也听不出什么来吧。
    王辰听完患者的肺部，结合刚才刘成描述的病史，不由眉头一皱，他似乎想到了什么。
    然后，把听诊器放在了患者的胃部。
    刘成不由纳闷，患者都洗过胃，再听胃，还能听出什么来啊？
    然而，王辰听完患者的胃之后，脸上的表情变得更坚定了。
    他把听诊器还给刘成，说道：“你没有做听诊吧？来，听一下吧。”
    看到王辰这副神情，刘成不由一愣，难道，他只是做了一下听诊，病情就明确了？
    怀着疑惑，刘成也上前来听了一遍。
    肺里全是湿啰音，应该是肺水肿。
    “还有胃，也听听。”王辰提醒道。
    刘成又把听诊器的听件放在了患者胃的位置……
    “咦？怎么听着胃里有咕噜咕噜的声音呢？”
    胃里有东西？不对呀，已经洗过胃了，怎么会有东西呢？
    “你再想想，县医院洗过胃了，但是什么都没洗出来，而患者的却咳血了……”王辰向刘成提示道。
    听了王辰的话，刘成顿时一惊！
    很明显，他也想到了。
    乖乖！不会吧！
    “护士，赶紧拿胃管过来，还有负压吸引器！”
    想到这里，刘成赶紧对护士喊道。
    护士有些纳闷，不是已经洗过胃了吗，还要胃管干嘛？
    不过，既然大夫要，给他便是了。
    很快，护士将胃管和胃肠减压器拿了过来。
    胃肠减压就是在负压的作用下将胃内容物引出患者体外。当然，不止是胃内容物，气体或液体都可以吸出来，这样就能达到降低胃肠道内压力，减少胃肠膨胀程度，改善胃肠壁血液循环的目的。
    接过胃管后，刘成连忙抹了润滑油准备直接从鼻腔插入，可是，刚插进去没多少，就被挡住了，刘成明显感觉胃管下不去了。
    王辰自然看出了这种情况，说道：“用喉镜看看。”
    现在，为了方便气管插管，向麻醉、重症和急诊等科室，都配了简易喉镜。
    放入喉镜一看，刘成不由一惊，说道：“喉咙里竟然这么多血！”
    镜头接着往下，堆积在环状软骨的下方差点将镜头都淹没了。
    刘成拿过来吸引器，开始吸这些血块。
    刚打开口腔吸引了几下，这女孩就开始剧烈的咳嗽起来。
    但刘成没有停下，继续往里吸。
    透明吸引管中全是被吸出的血块和被咳出来鲜血。
    一会儿，简易喉镜的小显示屏上可以看到，环状软管下方堵住的血块就全被清理干净了。
    这时，刘成和王辰才看清，这女孩气管下方竟然破了一个口子。
    “应该是病人去了县医院，那里的人先给她做了气管插管。”
    “我看应该也是。”刘成看着这个伤口，就像是人为的。
    吸干净喉咙里的血块，胃管被成功插入胃里。
    然后，接上负压吸引器，马上，就有一些食物残渣和偏黄白色的东西被被吸了出来。
    这种黄白色的东西，应该就是稀释掉的药物。
    到了现在，已经基本可以确定，县医院他们，洗的不是胃，而是肺！
    【作者题外话】：病例是真实的，不过，是发生在大约二十年前的事情，病人是作者的熟人，可惜的是后来没有救过来。当然，那时候作者还小，还没有学医，只是记得患者是吃了药然后被送到医院去洗胃，结果，管子插错了……