第281章 跟不上

    吸引器戴上套，插在腹腔里，接着就看到一股股暗红色的血液顺着吸引器的管壁被吸出来，很多很多……
    清除腹内积血并暂时控制出血后，王辰仔细探查肝脏。
    右手探查肝左外叶的膈面和脏面，以左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处。
    探查的目的有几点，估计出血量，肝损伤的部位、程度，以及是否合并腹内其他器官组织损伤。
    王辰用最快的速度探查完毕，估计患者出血量应该已经在2500以上。
    必须立即输血！
    “输血科那面怎么说？”王辰随即喊道。
    “马上，我去取血！”巡回护士也大声喊道。
    患者肝脏右叶破碎的根本没办法修补，左叶也有两个大口子。
    脾脏倒是没事，只是被膜下有小血肿，估计能自愈。
    这个患者是在步行穿过马路时，被一辆助力小摩托给撞了。
    当时，虽然是红灯，但是他看着路上没有车经过，便想闯红灯走过去。
    然而，这时一个骑着助力摩托的人，从路口突然冲了过来。
    开始的时候，两人还有一段距离，不过，这个患者想着，只要他不停下，那这个骑车的人肯定会刹车的。
    而骑车的人，也想着，自己如果就这么冲过去，那个人肯定会停下的。
    就这样……
    当助力摩托车到了眼前时，他没能及时躲开，车把撞在了他的肚子上，导致肝脏破碎。
    万幸，出事的地方距离医院不远，否则，必死无疑。
    不过，就是现在的话，也不一定能救的回来……
    到现在为止，黄倩倩已经用了很多的升压药，多巴胺、间羟胺……
    可是现在，患者的血压依然测不到。
    “准备肝右叶切除。赵磊，造影，看有没有其他位置出血。”
    赵磊点头，以最快的速度把微导丝送到位置，然后开始顺微导管进入。
    王辰将左内叶上缘向上推开，显露左门静脉横部、角部及矢状部。
    上自动拉钩，然后继续显露左内叶动脉。
    左叶内动脉位于肝管和门静脉之间的浅面，容易分出。
    左肝管则位于上方，覆盖门静脉左支的横部，从门静脉左支的矢状部、角部的内侧及横部的远端开始分离左内叶的管道系统。
    在分离过程中，因血管分支时有变异，所以王辰没有急于结扎切断，而是仔细辨认清楚，确定管道确实通向左内叶时才可结扎切断。
    王辰随后推动肝脏，显露第二肝门，钝性分离疏松结缔组织后，显露肝右静脉和肝中静脉。
    沿肝中静脉走行切开肝包膜3厘米长，钝性分离肝实质后即可显露肝中静脉主干，在肝内结扎。
    在镰状韧带右侧1.5厘米处切开肝包膜，钝性分离肝组织，遇管道时用血管钳夹结扎切断，直达下腔静脉。
    结扎切断肝中、肝右静脉。
    肝面止血方法同前。将镰状韧带、肝圆韧带重新缝合。
    王辰做手术，快的像是一道闪电，在被撞的乱七八糟的肝脏组织里，他依旧迅速找到该结扎、缝合的各种动静脉，逐一操作，有条不紊。
    切除肝右叶，只用了十分钟左右的时间。
    就连器械护士，都差点没跟上王辰的速度。
    “赵磊，快点造影啊！”王辰切掉肝脏右叶，把碎乎乎的一堆组织扔到病理盆中，然后喊道。
    赵磊很郁闷。
    自己这边微导管还没送到位置，那面老大已经把肝右叶切下来了。
    还不是解剖位置正常的肝右叶，是破的稀碎的肝右叶组织。
    老大，你真不是人！
    赵磊有些憋屈的说道：“马上，老大，你手术做的太快了，我有点跟不上啊。”
    “快！”王辰一边处理着肝左叶的破损，一边催促道。
    在抢救的时候，上级医师对下级医生用这种嫌弃的语气说话，并不是在训人，而是当时情景状况下，人的下意识行为。
    赵磊也是干着急，因为就算是个造影，也得有个三五分钟的置管时间吧。
    可是谁又能想到，他王辰切肝右叶的外科手术，竟然比自己做造影还要快！
    这个老大，真不愧妖孽之名。
    终于，赵磊操作的微导管到了位置。
    “老大，我要踩线了。”赵磊向王辰知会了一声。
    “嗯。”王辰已经缝合完毕肝脏破损，开始寻找有没有其他出血点。
    踩线，微导丝、微导管继续往里送，超选，到位，开始造影。
    肝左叶缝合口有少量造影剂溢出，这是正常的，王辰没有理会。
    肝尾叶有一个小小的口子，冒了点造影剂。
    王辰顺手缝上。
    探查整个腹腔，在介入造影的帮助下，没有再看到活动性出血。
    冲洗。
    关腹。
    这时，取血的护士跑回来了，怀里抱着满满的血袋子。
    巡回护士先拿起两袋，放在自己的怀里，赶紧焐热。
    腹腔内的问题解决后，王辰又说道：“换体位，开胸。”
    再次消毒，铺单子。
    加压输血器，一袋子一袋子的血输进去，终于，患者出现了血压，开始一点儿一点儿的回升。
    摆好体位，器械护士已经换上衣服，站在患者腿侧，等着开胸手术的开始。
    王辰伸手，可是等了几秒，却没有东西递过来。
    于是，便转头看向器械护士。
    这时，器械护士也在看着王辰，不好意思的问道：“王大夫，你是要刀吗？”
    “对。”
    王辰无奈，今天的器械护士不是白薇，果然，默契不是很好，很多时候都要开口提醒。
    切开皮肤，钝性分离，电凝止血，开胸器打开胸腔。
    “黄麻，换单腔通气。”王辰对麻醉医生黄倩倩说道。
    “好的。”
    接着，患者的右肺瘪了下去，暴露出了视野。
    探查，患者有五根肋骨骨折，右下肺破了一个口，膈肌也有破损。
    王辰又是一顿操作……
    修补肺破裂口。
    修补膈肌。
    检查出血点。
    手术结束，患者的生命体征略微恢复了一些。
    接下来，最为棘手的还是凝血问题，因为肝脏损伤严重，又切除了肝右叶，虽然出血得到了控制，但是肝脏功能肯定是受损的，需要一段时间恢复。
    而且术后至少要输血几干毫升，凝血功能障碍肯定会出现。
    术后，患者没有拔管，处于全麻状态中，麻醉医生黄倩倩一路捏着皮球，把患者送到重症监护室去了。